本地定义的标记可能被使用当本地的语义在CDA规范中没有相应的表述。当为不共享的标签的含义提供一个简洁、标准的机制时，CDA力求在最高的层次上共享的语义上进行标准化。为了支持本地扩展的需求，包含CDA架构之外的XML节点和属性是允许的。这些扩展不应该改变标准数据项的意义，同时，接收方必须能够安全的忽略这些节点。在忽略扩展内容时，文档接收方必须能够忠实地解析CDA文档。
扩展可能被包含在非 HL7V3命名空间的一个命名空间的实例，但是一定不能被包含在ED类型的节点内(如 在<procedure>
里面的 <text>)。因为在一致性文档范围内的ED数据类型的内容可能在一个不同的命名空间。既然所有的一致性内容都在HL7 命名空间下（在ED类型节点外），发送者能够将任何扩展内容旋转到一个外面的命名空间（除HL7命名空间的其它命名空间）。如果这种扩展存在的话，接收系统不能报告任何错误。
当这些扩展机制标记一般关联的内容时，为了扩大共享语义，HL7鼓励用户使他们的需求在后面的版本标准中得到体现。