FHIR 中临床记录的表示答案

【问题标题】：Representation of clinical notes in FHIRFHIR 中临床记录的表示
【发布时间】：2016-11-11 14:35:47
【问题描述】：

这基本上是一道建模题。临床医生将许多重要信息记录在临床笔记中，用于各种类型的遭遇。 FHIR 规范建议如何对这些笔记进行建模？查看 FHIR 文档并没有提供明确的指导。

提前感谢您的帮助。

【问题讨论】：

临床记录以其他格式显示在哪里，例如 HL7v2 或 CCDA？如果您知道这一点，则可以通过查找有关如何将 CCDA/HL7v2 位置映射到 FHIR 的建议，在 FHIR 中找到等效项。

标签： hl7-fhir

【解决方案1】：

有一个子工作组：

http://wiki.hl7.org/index.php?title=ClinicalNote_FHIR_Resource_Proposal

我还不需要大量处理互操作，所以我一直在 Narrative 中坚持这种类型的东西：

https://www.hl7.org/FHIR/narrative.html

【讨论】：

拥有自己的独立实体更有意义。我想远离叙事文本的原因是它没有提供一种方法来提供有关笔记的附加信息（例如笔记类型、笔记状态），这些信息在处理笔记信息时很重要。

【解决方案2】：

Clinical Impression 会覆盖它吗？

这似乎不太正确，因为临床印象有一些非常具体的领域，而注释通常是一段文本。

【讨论】：

临床记录的一个子集可以填充到临床印象中，但我认为记录具有更广泛的背景，因为它涵盖了评估、治疗计划和其他临床相关信息。

【解决方案3】：

我认为它将通过 DiagnosticReport 和 DocumentReference。维基百科中的临床笔记提案将具有页面上提到的不同类别。但是如果您正在寻找一个特定的类别，那么它与列出的类别不同[如外科/病理学]，那么在 ClinicalNotes 中会很困难。 Documentreference 可以做到这一点。

【讨论】：